Résumé :
La mise en place des
unités dédiées aux décompensations comportementales chez les personnes
atteintes de troubles sévères du neurodéveloppement offre une opportunité
unique de recrutement, et donc de connaissance des besoins singuliers dans les
situations complexes. Le cas échéant, l'observation d'une récurrence de
certaines problématiques favorise le développement de nouvelles pratiques,
selon une approche plus cohérente, multidisciplinaire et intégrative.
Dans ce contexte,
nous avons choisi de décrire cinq situations cliniques prototypiques, depuis
les problèmes singuliers qu'elles nous ont posé, au développement de nouveaux
axes de prise en charge, qui ont pu s'appliquer ensuite à d'autres patients :
-
De la gestion de comportements
liés à l'hyposensibilité proprioceptive chez un patient autiste avec une
hypermobilité articulaire généralisée, à l'utilisation de vêtements compressifs
pour compenser les troubles de l'intégration sensorielle
-
De la prise en charge d'un
trouble de l'attachement à l'application du modèle d'évaluation du
développement émotionnel dans la DI
-
D'une dépendance au loperamide
chez une patiente à la recherche systématique de troubles du métabolisme des
traitements médicamenteux
-
Du repérage d'une rétention
urinaire chronique chez un sujet jeune non verbal, à la généralisation d'un
protocole de dépistage et de prise en charge
-
Du traitement d'une allodynie
chez un patient porteur d'un syndrome de Brainbridge-Ropers à la recherche de
douleurs chroniques sous tendant les comportements défis.
A travers ces
exemples variés, nous espérons offrir une représentation très concrète de notre
démarche clinique et de la richesse des approches pratiques et théoriques
qu'elle implique.
Bibliographie :
Guinchat V, Cravero C, Lefèvre-Utile J, Cohen D. Multidisciplinary
treatment plan for challenging behaviors in neurodevelopmental disorders. Handb
Clin Neurol. 2020;174:301-321.
Edelson SM. Understanding Challenging
Behaviors in Autism Spectrum Disorder: A Multi-Component, Interdisciplinary
Model. J Pers Med. 2022 Jul 12;12(7):1127.
Livre
en rapport avec le sujet :
Romina
Rinaldi. Psychopathologie de la déficience intellectuelle. Ed. Margada. 2021. |
